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如果身体上的“癌变部位”能通过“3D打印”更换!

3D打印快讯
2019
08/27
10:29
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来源:起航号“浙大二院”

很多人觉得,年轻人骨头长得快,偶尔一次骨折没有什么大碍。

但浙大二院骨科主任叶招明提醒,有一种骨折年轻人也不能掉以轻?#27169;?#38750;外伤引发的骨折需要引起重视,因为大概率是病理性骨折,背后可能隐藏着严重的骨科疾病。”

去年,杭州20多岁的小李莫名其妙骨折,后在浙大二院和加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学?#34892;?#19987;家的联合会诊下被确诊为股骨颈软骨肉瘤。

以往,小李需要接受截肢手术,年纪轻轻就失去一条腿。但在浙大二院骨科医生的努力下,他不仅保住了性命,也留下了双腿,现在又能像以前一样独立行走。

年纪轻轻莫名骨折?

小李是刚步入职场的年轻人,工作之余,他像其他同龄男生一样?#19981;?#25171;打球、健健身,身体一直不错。



去年,他左腿的大腿根突然出现疼痛?#26657;?#26368;后疼得无法行走,被120?#28982;?#36710;送到了浙大二院?#38381;錚珻T和磁共振检查发现,他的左股骨颈骨折了。

那?#38382;?#38388;,小李既没有剧?#20197;?#21160;,也没有跌倒摔伤,为什么会骨折呢?叶主任说,这种情况一定要考虑骨肿瘤的可能性,所以一个月内给患者先后做了两次穿刺活检,但都无法明确诊断。

随后,浙大二院的专?#21307;?#24433;像学资料通过远程会诊平台发给了大洋彼岸的UCLA医学?#34892;模?#20013;美两方专家展开联合会诊,一起分析患者的病情,最后确诊为恶性的股骨颈软骨肉瘤。

叶主任介绍说,骨肉瘤和软骨肉瘤是骨科常见的原发恶性肿瘤。

骨肉瘤好发于四肢长骨,患者多为十几岁、二十几岁的年轻人。

软骨肉瘤好发于骨盆,患者多为40、50多岁的中年人。

以往,软骨肉瘤患者一般有两种治疗方案:一是截肢,这就意味着患者将失去一只腿;二是将骨盆和股骨上端一起切除,这样术后致残的概率很大。

小李才20出头,刚刚开启他的精彩人生,怎么能接受拄着拐杖、坐着轮?#21619;?#36807;余生?

3D打印假体,保命又保肢

叶主任说,要想“保命又保肢?#20445;?#37027;就要在精准切除肿瘤的同?#20445;?#26893;入与接骨面完美匹配的假体。但是,传统假体制造工艺都存在无法与骨?#24444;?#31934;确匹配、无法与关节面紧密贴合、难以实现骨长入(也就是假体和自身骨头长到一起)?#28909;?#38519;。

?#25353;?#32479;假体材料损耗大、制造成本高,?#25307;?#32467;构加工?#35759;?#22823;,而?#39029;?#26399;应用会出现假体松动、折断等并发症。所以,现在我们临床上越来越多应用3D打印技术来打印假体,理论上可以打印出任意形状的假体,实现假体与截骨面的精确匹配。”

针对小李的情况,医生主要打印了两个重要的工具,手术辅助导板和重建假体。浙大二院骨科有一个明亮宽敞的房间,里面摆放着最新的数字技术材料打印机,专门打印不同部位的人造骨。




叶主任说,手术辅助导板主要是用来引导切除肿瘤的,它能确定肿瘤的界限,简化手术操作,从而提高手术的精确度和效率。


紫色部分为肿瘤,辅助导板能精准定位肿瘤部位

3D打印的重建假体能跟截骨面精确匹配,它由钽合金制成,多孔的结构能帮助假体和自身骨头自然融合。


3D打印的假体跟截骨完美契合

手术进行得很顺利,叶主任团队成功将3D打印的假体植入了小李的胯部。术后,他经过一?#38382;?#38388;的康复和训练后,已经能独立行走。现在,他还经常回到医院复查,每次都是自己走路,都不需要家人搀扶。

叶主任再次提醒,和其他类型肿瘤相比,骨肿瘤患者年龄偏轻,漏诊误诊都将面临残疾甚?#20102;?#20129;的风险。所以如果年轻人在非外伤情况下发生骨折,一定要到专业医疗机构就诊,排查病理性的原因,尽早治疗。

浙大二院骨科团队



浙大二院骨科创建于1953年,经过66年的发展,目前已成为浙江省内实力雄厚,亚专科最齐全的骨科?#34892;模?#35774;立关节、脊柱、创伤、肿瘤、手外、足?#20303;?#36816;动医学、修复重建等亚专科。

浙二骨科?#26538;?#23478;临床重点专科,现有固定床位 352 张,年门诊量达37万人次,年手术量近1.6万例,涵盖世界现代骨科主流手术、以骨科疑难病诊治见长、开展严重脊柱畸形矫正术、脊柱肿瘤全脊?#30331;?#38500;术、骨盆肿瘤切除和重建手术、复杂骨盆髋臼骨折复位固定术和复杂人工关节翻修手术等高?#35759;?#25163;术。科室十分重视微创外科和精准外科,在常规开展骨科内镜的基础上、近来骨科手术机器人的应用上取得重大进展。

浙二骨科人才辈出、科研实力雄厚,有博导11名、教授及主任医师22名、副主任医师41名,先后承担了国家自?#25442;?#37329;委、科技部、教育部、卫生部、及省攻关项目100余项,国家自?#25442;?#37329;77项,SCI文章数350多篇,科研经费5000余万,近5年获省部级奖3项。同?#20445;?#27993;二骨科为国家培养了大量的骨科人才,被誉为“浙江省骨科摇篮”。


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